Como tratar a prostatite crônica em homens

26 dezembro 2020

A prostatite crônica é uma doença inflamatória caracterizada por lesões da próstata e distúrbios urodinâmicos graves. Uma das causas da inflamação crônica da próstata é o tratamento impróprio ou inoportuno na fase aguda, quando a descamação e a proliferação do epitélio glandular são reversíveis e corrigidas com sucesso por medicamentos em 2-3 semanas.

O tratamento da prostatite crônica inclui antibioticoterapia maciça com o objetivo de erradicar o patógeno infeccioso, um conjunto de medidas para aumentar a imunorresistência do corpo, métodos fisioterapêuticos, termoterapia. A psicocorreção também pode ser incluída no regime de terapia, uma vez que condições neurastênicas e semelhantes a neurose são freqüentemente observadas em homens com prostatite recorrente e de longo prazo.

Por que a inflamação se torna crônica?

Conhecer as causas da inflamação crônica da próstata é necessário para prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Há um grande número de fatores que podem afetar o estado funcional do tecido glandular (glandular) da próstata e causar sua inflamação, que se baseia na descamação e na proliferação de células epiteliais.

A principal causa de prostatite crônica em homens é a ampla contaminação das membranas mucosas do sistema geniturinário com microrganismos patogênicos. Na esmagadora maioria dos casos (mais de 80%) de prostatite infecciosa, as bactérias gram-negativas e gram-positivas tornam-se o agente causador da infecção: enterobactérias (em particular, Escherichia coli), gonococos, estafilococos. Com menos frequência, o processo infeccioso e inflamatório prossegue no contexto da infecção por vírus, fungos e protozoários, mas essas formas de prostatite são tratadas com bastante sucesso durante o período agudo e raramente apresentam recidivas, sujeitas a terapia correta e oportuna.

Também deve-se ter em mente que para o desenvolvimento da prostatite asséptica crônica, uma única infecção aguda do trato urinário é suficiente, portanto, a higiene pessoal, o uso de preservativos durante as relações sexuais e o tratamento oportuno de doenças do trato urinário são de grande importância na prevenção desta doença nos homens. A medicina conhece casos de infecção hematogênica (através da circulação sistêmica) da próstata na sinusite crônica, amigdalite e outras doenças que contribuem para o crescimento ativo da flora patogênica, portanto, a reabilitação de focos de infecção crônica é uma etapa importante no tratamento complexo para inflamação prolongada ou prolongada da próstata.

Os fatores negativos que podem causar exacerbação da prostatite (incluindo curso não infeccioso) são:

Lesões do trato urinário e cirurgia nos órgãos do sistema geniturinário;
hipotermia regular ou severa dos órgãos pélvicos (nadar em reservatórios abertos durante os períodos em que a água não está quente o suficiente ou o tempo está frio lá fora, trabalhar em geladeiras e freezers, etc. );
hipodinâmica causada por trabalho sedentário e atividade física insuficiente do homem (o estilo de vida sedentário é um dos principais fatores no desenvolvimento da prostatite cognitiva crônica);
maus hábitos, nos quais a absorção dos macro e microelementos mais importantes que determinam a composição química e as propriedades reológicas das secreções da próstata (zinco, cromo, selênio, manganês) é retardada ou prejudicada;
distúrbios da esfera íntima (masturbação frequente, relações sexuais irregulares, longos períodos de abstinência, excitação frequente que não termina com a relação sexual);
acima do peso;
transtorno alimentar (aumento do consumo de alimentos picantes, muito salgados, defumados e gordurosos).

Preste atenção! Os urologistas observam que o principal fator patogenético no desenvolvimento da inflamação crônica da próstata é a uretrite posterior. Observou-se também que alterações inflamatórias na próstata em homens aparecem durante os primeiros meses após uma infecção gonorréica.

Tratamento da prostatite crônica com medicamentos

O tratamento da prostatite crônica com medicamentos visa apenas suprimir os sintomas agudos durante uma exacerbação e destruir a infecção, mas os medicamentos não podem ser usados como o único meio (a eficácia desse tratamento não excederá 36%, de acordo com o Dr. Pechersky).

Um regime de tratamento completo para inflamação prolongada ou recorrente da próstata, que é usado hoje como um padrão para doença não complicada, é apresentado na tabela abaixo.

Tabela

. Preparações para o tratamento complexo da prostatite crônica.

Grupo farmacológico	Objetivo
Antibióticos do grupo dos macrolídeos, penicilinas semissintéticas e cefalosporinas de terceira geração com amplo espectro de atividade antibacteriana.	Erradicação (destruição) de bactérias patogênicas - agentes causadores de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infecções urinárias.
Agentes antimicrobianos e antiprotozoários.	Tratamento de infecções causadas por micróbios patogênicos e protozoários.
Antiinflamatórios não esteróides (de preferência na forma de supositórios retais).	Redução do processo inflamatório nos tecidos da próstata, alívio da dor no períneo, espaço interglúteo, sacro e virilha.
Anti-sépticos na forma de supositórios retais.	Reabilitação das membranas mucosas retais e prevenção de sua infecção com prostatite prolongada.
Bloqueadores alfa.	Normalização da micção, restauração da produção diária de urina.
Corretores de microcirculação.	Eliminação da congestão nos vasos da pelve pequena, restauração do fluxo normal de sangue e linfa.
Corretores da urodinâmica (agentes que afetam o metabolismo nos tecidos da próstata).	Melhoria dos processos metabólicos e metabólicos nos tecidos da próstata e sua nutrição.
Reguladores de potência.	Tratamento complexo da disfunção erétil, melhorando a composição química, a viscosidade e a fluidez do líquido seminal, aumentando a atividade espermática (o uso de medicamentos desse grupo é indicado para pacientes cuja prostatite é complicada por infertilidade autoimune).

A duração do tratamento com antibióticos é de pelo menos 4-6 semanas. Em nenhum caso se deve tomar medicamentos com efeito antibacteriano sem receita médica, uma vez que o principal fator na escolha da terapia são os resultados de um exame microscópico das secreções e fluidos da próstata liberados espontaneamente como resultado da massagem da próstata. Alguns antibióticos, por exemplo, penicilinas (uma combinação de amoxicilina com ácido clavulânico) são drogas de reserva, e seu uso incorreto pode levar não só à ausência de um efeito clinicamente significativo e à progressão da patologia, mas também ao desenvolvimento de superinfecção.

Importante! Em alguns casos, os homens com prostatite crônica precisam de psicocorreção, especialmente se a síndrome da dor for combinada com mudanças comportamentais, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Antidepressivos com inibição seletiva da recaptação da serotonina são usados para suprimir esses sintomas.

Fisioterapia

A terapia por calor é o principal método de tratamento da prostatite crônica fora dos períodos de exacerbação (após a regressão dos sintomas agudos). A terapia de calor refere-se aos métodos de fisioterapia e é um efeito dosado de calor na área afetada. Os benefícios dos procedimentos térmicos estão na normalização da circulação sanguínea, alívio dos processos inflamatórios, redução da dor pélvica crônica, que é uma das principais manifestações clínicas da prostatite crônica, o que reduz a qualidade de vida do homem. O calor também melhora a penetração de substâncias medicinais no tecido da próstata, portanto, em alguns casos, a fisioterapia é utilizada para aumentar a eficácia da terapia medicamentosa (por exemplo, eletroforese com antibióticos). Para homens com alto risco de formação de trombo, o aquecimento é prescrito para profilaxia, pois o calor tem efeito moderado de reabsorção.

Os métodos de efeitos térmicos no corpo são numerosos, e a escolha de um método de tratamento específico deve ser feita pelo médico, tendo em conta o quadro clínico, a forma e o estágio da doença, a idade do homem e a sua tolerância individual. Os métodos mais eficazes de terapia de calor para prostatite são:

aplicações térmicas com minerais (ozocerita, parafina, bischofita), sal ou areia;
almofadas de aquecimento elétricas;
aquecimento profundo de tecidos de alta resistência para um efeito direto nos vasos sanguíneos e terminações nervosas (diatermia);
exposição a campos magnéticos alternados de alta frequência para eliminar a dor, aliviar a inflamação e eliminar as manifestações semelhantes a neurose (indutotermia);
terapia de ultrassom (promove a reabsorção de abscessos e a cura de cicatrizes formadas);
com introdução de eletrodos no reto;
exposição ao tecido da próstata por correntes de impulso de alta frequência (darsonvalização).

Em algumas salas de fisioterapia, a inflamação crônica da próstata é tratada com aplicações de lama quente ("calças de lama"). Esses procedimentos têm um efeito positivo não só na circulação do sangue e da linfa, mas também na produção de secreção da próstata, bem como na nutrição dos tecidos do órgão inflamado. Em alguns casos, a lama é injetada diretamente no reto na forma de tampões, já que com esse método de administração é possível atingir rapidamente um efeito terapêutico e uma resposta positiva à terapia.

Outros tratamentos

O esquema de tratamento complexo, além da terapia medicamentosa e termal, é complementado por diversos procedimentos que o médico prescreve, levando em consideração as peculiaridades da patologia em cada caso.

Massagem da próstata

Este é um dos principais métodos de tratamento da inflamação crónica da próstata, cujo uso é aconselhável em quase 90% dos casos (na ausência de contra-indicações). A massagem é um efeito do dedo na próstata para estimular a saída do fluido secretor. A duração do procedimento é geralmente cerca de 1-2 minutos. O critério para um efeito suficiente é o esvaziamento total das glândulas prostáticas, que o paciente sente um alívio (do qual deve informar o médico).

Os benefícios da massagem são determinados pelo efeito terapêutico que pode ser alcançado após a realização de um curso de tratamento (8-12 procedimentos). Com um curso descomplicado, são:

normalização do tônus muscular;
melhoria da circulação sanguínea nos vasos da próstata (devido a isto, o transporte de substâncias medicinais para os tecidos do órgão afetado é acelerado e a eficácia da terapia aumentada);
restauração da permeabilidade secretora;
normalização do fluxo de sangue e linfa da próstata (especialmente significativo na prostatite cognitiva).

O procedimento é contra-indicado no período agudo devido ao alto risco de disseminação da infecção para os tecidos e órgãos circunvizinhos (infecção hematogênica), com outras doenças infecciosas do aparelho geniturinário, presença de cistos ou cálculos na próstata. A massagem da próstata não é prescrita para pacientes com diagnóstico de lesão tuberculosa, adenoma ou outras doenças neoplásicas (incluindo lesões cancerígenas da próstata). Na presença de doenças do reto (hemorróidas, fissura anal, proctite, paraproctite), a massagem pode causar complicações e provocar recidiva da doença de base.

Importante! Estudos mostram que quase 42% dos homens recusam a massagem da próstata devido ao aumento do desconforto psicológico associado às peculiaridades desse procedimento. O trabalho do médico com esses pacientes deve incluir informações detalhadas sobre as consequências da recusa do tratamento e possíveis complicações, em particular, infertilidade e disfunção sexual persistente. Em alguns casos, pode ser aconselhável prescrever sedativos leves alguns dias antes de iniciar o tratamento.

Enemas quentes

Enemas quentes são tratamentos caseiros para a prostatite crônica, mas os urologistas reconhecem sua eficácia e os recomendam para um tratamento mais rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da água para esses enemas deve ser em torno de 42 ° C. Antes do procedimento, é necessário limpar os intestinos com um enema regular ou laxantes. O volume de um enema é de 150 a 300 ml. Recomenda-se esvaziar o intestino em uma hora 30-50 minutos após a administração da solução.

As receitas para inflamação crônica da próstata estão listadas abaixo.

Dissolva 10 gotas de iodo e cerca de 20 ml de clorexidina em 200 ml de água. Aplique na hora de dormir por 15 dias.
Uma decocção de camomila, erva de São João ou calêndula deve ser introduzida no reto (cerca de 250 ml) e, em seguida, mantê-la por 1 hora. O procedimento é repetido uma vez por dia durante 2 semanas.
Óleo de espinheiro mar (40-50 ml) é aquecido a 40 ° C e introduzido no reto por 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10-15 dias. O procedimento é melhor feito antes de dormir.
Em caso de síndrome de dor intensa, que limita significativamente a mobilidade do paciente e piora sua qualidade de vida, podem ser usados microclysters com novocaína. Dissolva 2 ampolas de solução de novocaína a 2% em 180 ml de uma decocção profunda de camomila. Segure por pelo menos 50 minutos. Repita diariamente por 1 semana.

Anti-inflamatórios, anti-sépticos e antibióticos também podem ser usados em medicamentos para microclysters. O uso desses medicamentos é permitido com a autorização de um médico estritamente na dosagem indicada.

Tratamento da prostatite crônica: instruções passo a passo

O uso de vários métodos de tratamento não é suficiente para livrar-se completamente da prostatite crônica. Se um homem não monitora sua dieta e não muda seu estilo de vida, exacerbações ocorrerão regularmente, levando a mudanças irreversíveis na estrutura e atividade funcional das glândulas prostáticas e distúrbios disúricos e sexuais persistentes. Para que a eficácia do tratamento e a duração da remissão sejam maiores, você deve seguir as recomendações estabelecidas nas instruções abaixo para pacientes com prostatite crônica.

Passo 1. Se um homem for diagnosticado com prostatite crônica, ele deve começar corrigindo sua dieta. É necessário excluir do cardápio alimentos com grande quantidade de gordura, sal e temperos. As gorduras aumentam os níveis de colesterol no sangue e o sal promove a retenção de líquidos e o inchaço no tecido da próstata. As especiarias (como vários aditivos químicos) irritam as membranas mucosas do trato urinário, provocando uma exacerbação dos sintomas existentes.
Passo 2. Também é necessário eliminar completamente as bebidas alcoólicas, pois elas retardam a absorção de nutrientes, atrapalham a circulação do sangue e da linfa e afetam negativamente o metabolismo da próstata. Se o homem sofre de dependência do tabaco, medidas devem ser tomadas para se livrar desse hábito (as substâncias tóxicas da fumaça do tabaco violam a viscosidade e a fluidez da secreção da próstata e alteram sua composição química).
Passo 3. Homens com sobrepeso devem consultar um endocrinologista e nutricionista para um diagnóstico abrangente e correção do peso corporal, levando em consideração os desvios identificados. A obesidade é o fator mais importante no desenvolvimento da prostatite crônica, e um estágio importante na terapia complexa é a perda de peso em pacientes com IMC alto.
Passo 4. Para eliminar os fenômenos de estagnação associados ao distúrbio hipodinâmico, é necessário proporcionar um nível adequado de atividade física, correspondente à idade e aptidão física. Natação, exercícios de fisioterapia, exercícios de alongamento e caminhadas são úteis para a prostatite.
Passo 5. Para o funcionamento normal da próstata, é necessário monitorar a qualidade de vida sexual. É aconselhável ter um parceiro sexual permanente, para evitar episódios de excitação sexual se não houver possibilidade de outras relações sexuais, e fazer exames regulares para infecções genitais, que também podem provocar uma exacerbação da prostatite crônica.

Homens com prostatite recorrente precisam monitorar o estresse emocional, evitar situações estressantes, bem como a exposição prolongada ao frio ou correntes de ar.

A prostatite crônica é uma doença de difícil tratamento, principalmente se o paciente não segue a prescrição do médico assistente e não tem uma abordagem responsável em relação às questões de nutrição e regime. A inflamação da próstata é perigosa com complicações graves, portanto, você precisa abordar o problema de forma abrangente. Homens com esse diagnóstico devem entender que pílulas por si só não são suficientes para restaurar completamente todas as funções da próstata, então você não deve abandonar os métodos de terapia básica para prostatite crônica sugeridos por seu médico, mesmo que causem desconforto psicológico ou físico primário.